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近來電視上充斥著「抗敏感性牙膏」的廣告，在廠商強力播送下，「敏感性牙齒」成了人人耳熟能詳的名詞，到底這是什麼毛病？真有廣告中所說的那麼普遍嗎？

據估計，國內的確約有3成民眾有敏感性牙齒的問題，其症狀主要為牙齒接觸冷、熱、酸、甜及其他物理性刺激（如刷牙或吹風）時，會產生酸痛感，或像針刺一般的疼痛。

牙齒敏感多因琺瑯質耗損，失去保護功能，使內層的牙本質外露。由於牙本質滿佈「牙本質小管」，其中並無神經，而是充滿了牙本質小管液，受到外來刺激時，比如冷、乾及化學成分，會使小管內液體往外流動，而熱、刷牙等刺激，則會使小管液往內流動，都容易引起神經敏感，造成短暫的齒髓神經酸痛。

一般而言，敏感性牙齒的形成與以下幾個因素有關：



●刷牙方式不當：牙刷的刷毛太硬或太用力刷牙，尤其橫向來回的刷法，都易造成齒頸部的磨損，顏色較黃的牙本質小管就可能裸露出來。

●飲食習慣不正確：常吃高酸性食物，也可能造成牙齒表面琺瑯質的脫鈣，導致牙本質小管的暴露而敏感。

●過度咬合磨耗：吃檳榔、夜間磨牙等行為都會使咬合面過度磨耗，引發敏感症狀。

●牙周病治療：包括深層洗牙、刮除牙根或牙齦手術後，都會出現牙敏感情形，但這些症狀都是短暫的，除非有嚴重齒槽骨破壞，使大量牙根暴露出來。

●美白處理或牙齒修磨：根據國外統計，大約6成的人在牙齒漂白後，會變成敏感牙。但只要術後牙齒塗氟，或使用降低敏感性的牙膏即可恢復正常。

值得注意的是，「敏感性牙齒」須與牙齒缺損，或牙齒疾病造成的刺激疼痛感有所區別，包括齲齒、牙齒外傷斷裂、牙齒裂痕、牙齦萎縮、牙周病、不密合的牙套及牙齒發育溝（如顎齦發育溝）等，都可能引發不適，若當成敏感性牙齒處理，不僅沒效果，還會延遲就醫時機！

（本文作者為耕莘醫院永和分院牙科主任）

醫師的話／解決敏感性牙齒 就診、居家照護雙管齊下

文／李萬萱

治療敏感性牙齒，必須先判別其疼痛是否為短暫性的刺痛，以有別於齒髓炎的冷熱性疼痛、牙周病的咀嚼性疼痛，及顳顎關節障礙的悶痛。

如果確定屬於短暫性刺痛，接下來就要與其他牙齒疾病做鑑別診斷，在排除其他病因後，仍感覺刺痛，很可能就是「敏感性牙齒」。治療上可分診間處理及居家照護兩部分。

●診間處理敏感性牙齒，可以將氟化物、硝酸鉀、草酸鹽、磷酸鈣等防水性藥膏塗在牙齒表面；或以樹脂類填補齒頸磨耗的部位，但缺點是較易脫落，可能得經常回診；也可製作牙冠或護牙膠托，以免牙齒咬合面的磨耗功能；而雷射治療、牙周牙根覆蓋手術、咬合調整等，也都具療效。

●居家照護則首重預防，盡可能排除會刺激牙本質小管的因素，例如，早上起床勿用冷水刷牙，選用刷毛柔軟的牙刷，且刷牙時，力量放輕；若力道拿捏不準、擔心刷不乾淨，不妨改用電動牙刷；而有研究顯示，吃完酸性食物2至3小時後才刷牙，較易有牙齒敏感現象，所以最好養成進食後潔牙的習慣。

●飲食方面，應避免酸性高的食物，如柑橘類、碳酸汽水、酸乳酪、紅酒及白酒等，以免牙齒受到酸蝕，並應檢查有無腸胃道逆流造成酸性物質的刺激。

同時，避免咀嚼堅硬食物如花生米、甘蔗、芭樂、檳榔、骨頭、硬殼類等，以免琺瑯質受損。而充足睡眠及適量運動，可舒緩緊張情緒，有助減少磨牙。

如果不確定自己的生活習性是否有問題，建議敏感性牙齒患者，不妨填寫飲食日記，記錄一週內所有攝取的食物、飲料、刷牙時間等，以供牙醫師分析飲食、刷牙方式有無不當。

健康小叮嚀／抗敏牙膏使用有撇步

市面上非藥用的抗敏感性牙膏品牌眾多，可廣泛解決多顆敏感性牙齒，且不具侵入性，也是預防牙齒敏感不錯的選擇。

目前抗敏牙膏成分主要有兩種：一是「硝酸鉀」，可釋出鉀離子與波動負離子中和，降低牙本質小管的通透性，減少敏感程度；另一種「氟化物」（包括氟化鈉、氟化亞錫、單氟磷酸鈉、活性氟化物），利用氟與牙齒的鈣離子產生化合物，閉塞牙本質小管，提高牙齒抗腐蝕能力，降低敏感。

研究顯示，以抗敏牙膏刷牙，直接吐掉泡沫會比漱口有更好的去敏感效果，民眾可以嘗試，不過抗敏牙膏仍應在牙醫師指示下使用，且使用2至4週便應回診，以重新評估牙齒敏感程度，若無改善，須由牙醫診間處理。

由於「敏感性牙齒」多半偶爾發生，易被忽略，若能早期發現、早期診治，就不會形成「經常牙齒敏感的恐慌」。

（文／李萬萱）